文章也可以用聽的女性內膜 

60歲陳女士於10年前停經，近一兩個月開始出現停經後陰道出血，停經她先行前往住家附近的後又回春婦產科診所進行檢查，醫師幫陳女士檢查超音波，來月發現她的經為子宮內膜厚度達1公分，於是超音建議陳女士前往大醫院就診。

經國泰綜合醫院黃家彥醫師幫陳女士進行子宮內膜切片，波發病理報告呈現惡性，現宮即所謂的女性內膜子宮內膜癌。經過電腦斷層及核磁共振檢查後，停經判斷為早期子宮內膜癌。後又回春黃醫師幫陳女士進行內視鏡微創手術，來月所幸術後的經為病理報告確認為第一期（早期）的子宮內膜癌。陳女士術後恢復良好，超音接受定期門診追蹤中。波發

另一位48歲林小姐單身未婚，近兩個月開始出現下腹部腫脹，她前往國泰綜合醫院腸胃科檢查，發現她有大量腹水，並且有卵巢腫瘤，高度懷疑是卵巢癌。腸胃科醫師將她轉診給婦產科醫師，判斷林小姐必須接受手術。

何謂內視鏡微創手術？

林小姐詢問是否可能進行內視鏡微創手術，但醫師認為，林小姐的病情不適合接受內視鏡微創手術，必須接受剖腹手術。手術時切除卵巢腫瘤，同步進行冷凍切片檢查，經由病理科醫師確認為卵巢癌。術後林小姐恢復情形良好。最後病理報告確認為第三C期的卵巢癌，林小姐後續接受了6次化學治療，目前恢復良好，接受定期門診追蹤中。

內視鏡微創手術是利用腹腔鏡或是達文西機器手臂系統進行手術。有別於傳統剖腹手術，內視鏡微創手術是利用3到4個1公分以下小傷口進行手術。

內視鏡手術具有傷口小，出血量少，恢復快，住院天數短的優勢，而且手術視野會放大，手術醫師可以將病灶看得更清楚。

並非所有婦癌都適用內視鏡微創手術

並不是所有的婦癌手術都適用「內視鏡微創手術」，必須經由專業的婦癌科醫師判斷。目前一般適合的情形為：

1、早期子宮內膜癌

2、早期卵巢癌

晚期的子宮內膜癌與卵巢癌，因為有癌細胞藉由腹腔鏡手術而擴散的疑慮，目前婦癌相關治療共識皆不贊成採行腹腔鏡手術。至於子宮頸癌部分，根據新英格蘭雜誌（NEJM）2018年11月的一篇論文指出，微創內視鏡子宮頸癌手術，較傳統開腹手術，病患4.5年的存活率會降低10％（微創內視鏡子宮頸癌手術86.0%，傳統開腹手術96.5%）；目前一般認為，2公分以下的腫瘤，術前影像檢查未有淋巴轉移的子宮頸癌患者，才適合採微創內視鏡手術。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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